采访时
产后崩漏是指妇女非正常行经而阴道下血如崩或淋漓不尽的症状。势急而出血量多者为崩;势缓而出血量少、淋漓不断者为漏。多由血热、湿热、气虚、血瘀、外伤等所致。妇女月经病变，崩漏病(崩中、漏下)，以及石瘕、胎漏、异位妊娠、产后血崩、产后恶露不 绝，疫斑热、紫癜病、血溢病等病中皆可出现崩漏。病因病机主要是虚(肾虚、脾虚)热、瘀邪损伤冲任，不能 制约经血，以致经血非时妄行。由于崩漏失血耗气，病程日久，导致气 血、阴阳俱虚。又崩漏日久，离经之血为瘀血。故本病的发生常互为因 果，气血同病，多脏受累，虚实错杂。 崩漏的主证是出血故辨证时当根据出血的量、色、质变化，参合 舌脉及证候，辨其虚、实、寒、热。一般而言，崩漏虚证多而实证少， 热证多而寒证少。然而，即使是火，亦是虚火，非实火可比。崩与漏亦 不相同，久崩多虚，久漏多瘀。此外崩漏患者不同的年龄阶段，亦是辨证的重要参考。如青春期崩漏，多肾虚或血热;育龄期崩漏，多肝郁或血热，更年期崩漏，则多肝肾亏损或脾气虚弱。生育期及更年期崩漏， 又多挟血瘀。妇科检查，排除因子宫肌瘤，妊娠期出血、产褥期出血以及炎 症所引起的如崩似漏的妇科血证。必要时借助B超或尿妊娠试验，以明确诊断。实验室检查血分析，以了解贫血程度和排除可能存在的血液病。 必要时，还可进一步做骨髓穿刺检查。可借助功血的诊断方法。如子宫内膜活体检查多数为增生过长，基础体温呈单相型，内分泌测定为无排卵改变等，可以更明确诊断为崩漏。鉴别产后崩漏止血后调周期，重在治肾;生育期止血调周期、促排卵，重在治肝肾;更年期止血善后，重在脾肾。对于更年期崩漏，尤须重视诊刮宫内膜病理检查，排除宫内膜癌。
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