石决明、决明子、青葙子、白蒺藜、木贼草、蝉蜕、谷精草、秦皮、蛇蜕、密蒙花、珍珠母等药物在中医眼科临床中被广泛使用，成为眼科特定的退翳明目法用药。它们在临床上既不局限于风轮病变，更不是仅黑睛上宿翳使用。然而这一独有的治疗方法，逐渐被局限并误导缩小了运用范围，以至这一传统的治法黯然失色。近来诸多专著均持此论点，如年《中医眼科学》五版教材，及人民卫生出版社年出版《中医眼科学》中也指出：“退翳明目所退之翳乃指黑睛之翳障，……。该法是用退翳作用的方药，来消退黑睛翳障而达到明目作用的眼科独特治法。”并认为“黑睛生翳后期，以退翳为主。”(《中医眼科学》五版教材)。如果将退翳明目法局限用于黑睛生翳，且主要用于黑睛生翳的疤痕期——即宿翳，那么退翳明目法必将拘泥于理论上，而毫无临床使用价值。为弄清退翳明目法的独特功能，笔者特作如下论述。
古人对目翳的认识及退翳明目古方应用诚如五版教材《中医眼科学》“眼科常用辨证法”所言：“古代眼科医籍中，眼病以翳命名者甚多。”
《审视瑶函》一书中称角膜炎和角膜溃疡为“凝脂翳”，《原机启微》在“风热不制之病”一节有“翳如丝缕、翳如称星……翳如螺盖者”的记载，与现代医学之树枝状角膜炎和卡他性角膜炎等颇相似。古代眼科还将角膜疤痕性混浊称为“冰瑕翳”，称重症沙眼血管翳为“血翳包睛”。以上皆限于风轮病变。眼科古籍中同样将白内障称之为翳，如“圆翳内障”。还根据老年性白内障晶体混浊情况分别称之为“滑翳”、“浮翳”、“沉翳”、“枣花翳”、“*心白翳”等，这些翳障也都超出了风轮的范围。
因此，“目翳”中医所指的应包括多种角膜病变、沙眼、白内障等直接或间接影响角膜透明度改变的部分内外障眼病。而退翳明目法并不是与目翳紧密对应的，也就是说，它并不仅用于治疗黑睛翳障。
如《原机启微》的万应蝉花散，主治：“风眼、气眼、攻注昏眼，睑生风粟……眼眶赤烂。”方中石决明、蝉蜕、蛇蜕、羌活、防风、甘草、当归、赤芍、川芎、苍术、茯苓具有疏风退翳、活血燥湿，用以治疗肉轮病变。该书中的栀子胜奇散，是主治胬肉攀睛的专方，全方共有15味药物，但却集中了白蒺藜、蝉蜕、谷精草、木贼草、决明子、菊花、密蒙花等多味退翳药物，而胬肉攀睛其病位发生在两眦血轮和白睛气轮。《一草亭目科全书》中治疗夜盲症，药仅夜明砂、当归、木贼草、蝉蜕、羊肝五味，是退翳明目治疗内眼疾病的代表方剂。综上所述，认为退翳明目法仅适用于黑睛生翳者，显然是带有片面性的。
现代临床实践中看退翳明目法的应用退翳明目方药在眼科的广泛应用，历来受到眼科同仁的重视，例案报道不胜枚举，兹就具有代表性的加以说明。
我省已故名老中医莫维馨先生，倡清热退翳以治疗复发性麦粒肿经验方清热解*汤(荆芥、桑叶、菊花、决明子、蝉蜕、白蒺藜、金银花、地丁、败酱草、赤芍、甘草、蒲公英)经临床验证，疗效十分显著，但方中若除去决明子、蝉蜕、白蒺藜等退翳之品，则功效便行即锐减。
安徽名老中医刘益群先生，临床中倡用的退翳良方(石决明、决明子、潼白蒺藜、蝉蜕、密蒙花、谷精草、木贼草、乌贼骨、茯苓)等，以治疗非化脓性角膜炎症(主要为病*性角膜炎症)，经大组病例统计，有效率甚高。
河北省著名眼科主任医师庞赞襄先生，创清肝解郁益阴渗湿汤(柴胡、菊花、蝉蜕、木贼草、羌活、防风、白术、苍术、生地*、赤芍、女贞子、菟丝子、甘草)以治疗中浆病等内眼疾病，意在木郁达之，将退翳明目治疗范围向内眼疾病延伸。
安徽中医学院附院眼科副主任医师赵经梅先生，以清热退翳，明目活血为法，组成退翳汤方(桑叶、菊花、白芷、薄荷、生地、当归尾、川芎、甘草、车前草、谷精草、石决明、决明子、白蒺藜)治疗进行性翼状胬肉和复发性胬肉，都取得明显疗效。赵氏还报道用自制白内障Ⅰ号方(熟地*、山药、茯苓、枸杞子、菊花、决明子、白蒺藜、谷精草、*参、菟丝子、石斛、五味子)治疗老年性白内障初发期，无疑是将补肝肾与退翳明目二组药物合理配伍，以治疗内障眼病。
此外，退翳药物大部分归经于肝，南京中医药大学陆绵绵主任医师认为中成药逍遥丸，可视为退翳中成药，我们在角膜炎的恢复期常嘱患者内服逍遥丸，外点珍珠明目液，对提高视力似有一定的作用。
从眼科各名家经验看，退翳明目类药物可能具有消除炎症，抑制过敏反应，及促进混浊吸收等功效，在治疗内外眼病炎症性疼痛时，与清热解*类药物的并用，还具有增效止痛作用。而退翳法亦贯穿在眼病各治法中。倘若把中医辨翳论治一法雷同于现代医学的各种角膜病变治疗，将中医对翳的认识与西医翳概念等同，视中医的退翳明目药物等于现代医学的狄奥宁等退翳药，必将动摇中医的脏象学说及眼科的五轮学说，无疑是失之毫厘，差之千里。
临床应用法则临床中退翳明目法的主要药物有：桑叶、菊花、连翘、蝉蜕、石决明、决明子、青葙子、*芩、谷精草、白蒺藜、柴胡、秦皮、赤石脂、海螵蛸、木贼草、蔓荆子及外用退翳药如水晶、阳起石等，由这类药物配伍其他药物，临床上可组成常用退翳明目四大治疗法则。
疏风清热退翳适用于眼睑炎症，急慢性结膜炎症，表层角膜炎症。主要药物为桑叶、菊花、连翘、蝉蜕、蔓荆子、*芩等，代表方剂为桑菊银翘散加减方：桑叶、菊花、连翘、金银花、蝉蜕、荆芥、甘草。
平肝解*退翳适用于肝火上炎，证见口干苦、舌红赤、脉弦数，黑睛深层生翳者。主要药物为石决明、决明子、青葙子、*芩、白蒺藜。代表方剂为石决明散方：石决明、决明子、生大*、栀子、荆芥、羌活、木贼草、青葙子、赤芍、麦冬。
补肾养肝退翳适用于老年性白内障初发期。主要药物为谷精草、白蒺藜、决明子、枸杞子、菟丝子。代表方剂为自制白内障Ⅰ号处方：熟地*、山药、茯苓、枸杞子、菊花、石斛、决明子、谷精草、白蒺藜、*参、菟丝子、五味子。
疏肝散结退翳本法适用于玻璃体混浊，眼底炎症性渗出和陈旧性出血。主要药物为柴胡、白蒺藜、木贼草、夏枯草。代表方剂为疏肝退翳汤(经验方)：柴胡、当归、赤芍、夏枯草、白蒺藜、木贼草、生牡蛎、昆布、海藻。
验案举隅王某，女，31岁，年3月9日初诊。自诉双眼巩膜炎反复发作10余年。近3年来发作频繁，每次均需点用激素眼药水、服用强的松始能缓解。此次大发作，右眼白睛红赤疼痛，点用0.5%醋酸可的松、1%阿托品、内服消炎痛、强的松等，症状无缓解。询其性情急躁、口干而苦。诊其舌红苔*，脉象弦数。
断为肝火犯肺、瘀热内作。
方用石决明散加退翳清热活血之药物：石决明25g，决明子、木贼草、青葙子、丹皮、枳壳各15g，龙胆草10g，白蒺藜、密蒙花各10g，荆芥、生大*、红花、*连各8g，羌活、甘草各6g。5剂。局部点用氯霉素强的松龙眼药水，停服强的松。
二诊：右眼疼痛锐减，颞侧白睛之结节样隆起变平，但仍有紫红色充血，原方减龙胆草为6g，*连为4g。再进7剂。
三诊：右眼疼痛消失，巩膜节结样隆起平复，但仍有轻度充血，舌尖红、苔微*，脉弦。拟方巩固；石决明25g，决明子、赤芍各15g，白蒺藜、木贼草、炒山栀、青葙子、知母各10g，生地12g，蝉蜕8g，红花6g，甘草5g。又服7剂后遂痊愈。
按：火疳之症多从肺论治，临床上泻白散、养阴清肺汤为常用的方剂。本案肝热之象明显，笔者选用蜀中名医陈达夫教授疗外障退目翳最常用的方剂石决明散，方中着重加用退翳类药物，竟能短期停服激素而获痊愈，退翳类药物有无良好的抗过敏作用，值得进一步研究探讨。
本文来源：《河南中医》年第18卷第2期，作者：来雅庭等。
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